FAQ: vraag en antwoord

Algemeen

Wat breng ik mee bij een eerste consultatie?

Breng de codes en eventuele verslagen mee van relevante onderzoeken die reeds gebeurd zijn. Eventueel kunnen oude röntgenfoto’s ook nuttig zijn. Een medicatielijst meebrengen is ook altijd meegenomen.

Worden er tijdens de consultatie ook Röntgen opnames gemaakt van de heup?

In het ANCA Medisch Centrum is het mogelijk Röntgen opnames te laten maken.

Dit is noodzakelijk bij het correct beoordelen van het heupgewricht.

Bijkomende onderzoeken (MRI, CT, Technetiumscan, …) worden door ons aangevraagd maar deze worden genomen in een ziekenhuis. Wij bespreken de mogelijkheden met U op consultatie.

Wanneer de beelden die U meebrengt niet meer recent zijn worden er nieuwe rontgen opnames gemaakt.

Wanneer U in het bezit bent van codes van vorige opnames, kan U die altijd meebrengen en deze kunnen we dan opladen in ons dossier.

Ik mag naar huis na de ingreep, wat nu?
  • Gedurende 3 weken verplicht bloedverdunner nemen (pilletjes of spuitje), pijnstillers zolang als nodig.
  • Kinésitherapie mag opgestart worden in de week na je ontslag voor een Totale Heup Prothese, bij een resurfacing wacht je beter 3 weken voor je start met kinesitherapie.
  • Wondverzorging is slechts nodig als het verband doorbloed is. Wondcontrole door verpleegkundige of arts na 14 dagen.
  • Hometrainer mag na 1 week

 

Hoelang duurt de revalidatie bij een resurfacing procedure ? Hoelang krukken ? Moet ik nadien stappen met een wandelstok? Wanneer kan ik mijn normale activiteiten hervatten?

Revalidatie is individueel verschillend. Na ontslag uit het ziekenhuis kan je zelfstandig in en uit het bed, stappen met 2 krukken en trappen doen. Na ongeveer 1 week lukt stappen met 1 kruk aan de niet geopereerde zijde. Na ongeveer 3 weken lukken korte verplaatsingen zonder kruk. Een wandelstok is overbodig. Na 4 tot 6 weken lukken de meeste dagdagelijkse bewegingen, maar je voelt nog dat je geopereerd werd! Tussen de 6 weken en 3 maand verdwijnt deze hinder progressief en kan de belasting progressief opgebouwd worden.

Is een bilaterale ingreep (beide kanten op dezelfde dag) een mogelijkheid?

Ja. 

Zowel Resurfacing als Totale Heup Prothesen worden bilateraal geplaatst. 

Via het menu, literatuur, kan U de evidentie hierover terugvinden.

Moet ik eigen krukken meebrengen naar het ziekenhuis?

U dient best zelf krukken mee te brengen naar het ziekenhuis. Krukken worden ter beschikking gesteld door uw mutualiteit / zorg- of kruisvereniging. U kan ze tevens kopen in het ziekenhuis (ca. €25), of u krijgt ze ter beschikking gesteld bij uw consultatie en afspraak voor ingreep. Deze zijn niet beschikbaar op de consultatie.

Is kinesitherapie (fysiotherapie) voor de operatie noodzakelijk ?

Preoperatieve kinesitherapie is niet noodzakelijk, dit bestaat dan uit versterkende spieroefeningen, betere beweeglijkheid bewerkstelligen (kan pijnlijk zijn) en leren stappen met krukken teneinde na de ingreep vlugger te kunnen revalideren. Krukkengang voor de ingreep aanleren is zeker nuttig.

Is er een verschil tussen de revalidatie van een Totale Heup Prothes en een Resurfacing Prothese?

Ja zeker.

Bekijk hier onder de verchillen.

Voornamelijk bij resurfacing is het belangrijk dat U geen kinesietherapie doet de eerste weken na de ingreep.

Vanaf wanneer mag ik na mijn ingreep met de wagen rijden?

3 weken na de ingreep mag je starten met een auto te besturen.

Dit altijd in samenspraak met de kinesist.

Is de prothese volledig terugbetaald door de mutualiteit?

Een Totale Heup Prothese is volledig terugbetaald door het RIZIV (mutualiteit). 

Een Resurfacing is niet altijd terugbetaald. Wanneer je ouder bent dan 55 jaar is de prothese sowieso NIET volledig terugbetaald. (1200 euro). 

Een andere afhankelijke is de grootte van de prothese. Indien de prothese te klein is (<52mm kop) dan is er ook geen volledige terugbetaling voorzien.

Hoeveel kost een ingreep (THP of Resurfacing)?

De kosten van de ingreep zijn individueel gebonden in functie van de ziekteverzekering en land van herkomst. Via e-mail kan U een persoonlijk kostenbilan laten opmaken. Richt uw verzoek naar: info@heup.be.

Hoelang bedraagt de wachttijd voor een resurfacing of klassieke THP procedure?

De huidige wachtlijst bedraagt 10 – 12 weken.

Wat zijn de mogelijke complicaties bij een revisie van een heupprothese?

Gezien iedere revisie-ingreep specifiek is, zijn de mogelijke problemen die gepaard gaan met een revisie verschillend. De mogelijke complicaties worden dan ook best individueel op de consultatie besproken met de chirurg. Belangrijk is wel dat één van de belangrijkste zaken om complicaties te beperken de ervaring van de chirurg is met revisie-chirurgie. Deze ervaring is en heeft ANCA.

Totale Heup Prothese

Vragen over de Totale Heup Prothese.

Hoe verloopt de opname in het ziekenhuis?

Dag -1: De opname is daags voordien tussen 14u en 15u. Je meldt je aan bij de OPNAME op het gelijkvloers in het ziekenhuis.

Van daaruit word je naar je kamer gebracht.
In de loop van de middag worden nog een aantal handelingen en onderzoeken verricht:

  • Pre-operatieve onderzoeken op de dienst pre-op: bloedname en eventueel een electrocardiogram (EKG)
  • Speciale RX van heup en bekken (nodig voor het uitmeten en de planning van je heupprothese) op de dienst radiologie
  • Eventuele RX van de longen ook op de dienst radiologie
  • Scheren van de zone van de te opereren heup.
  • Wassen/douchen met speciale ontsmettende zeep.
  • De dokter anesthesist komt langs: een eventuele epidurale verdoving kan met de anesthesist besproken worden.
  • Er wordt een pijl op het te opereren been gezet (eventueel kan dit ook de volgende ochtend zijn)

Dag 0: De operatie. In de loop van de morgen of middag word je naar de operatiezaal gebracht. In de pre-operatieve wachtzaal wordt je identiteit nog eens gecontroleerd en de te opereren heup nagevraagd. Men plaatst een infuus en dan word je naar de operatiezaal gebracht. De ingreep duurt ongeveer 1 tot 1,5u. Eens de ingreep beëindigd, word je naar de ontwaakkamer (recovery) gebracht. Daar blijf je ongeveer 2 uur tot je voldoende wakker en comfortabel bent om naar de kamer te gaan.

 

Dag 1: start revalidatie

  • Infuus wordt verwijderd
  • Pijnstillers per os
  • Eerste stappen met de kiné – oefeningen in bed

 

Dag 2: verdere revalidatie en eventueel ontslag naar huis. Is de pijn onder controle, kan je stappen met 2 krukken en zelf uit bed, dan mag je naar huis.

Ik mag naar huis na de ingreep, wat nu?
  • Gedurende 3 weken verplicht bloedverdunner nemen (pilletjes of spuitje), pijnstillers zolang als nodig.
  • Kinesitherapie mag opgestart worden in de week na je ontslag voor een Totale Heup Prothese (niet voor resurfacings!)
  • Wondverzorging is slechts nodig als het verband doorbloed is. Wondcontrole door verpleegkundige of arts na 14 dagen.
  • Hometrainer mag na 1 week
Voeren jullie ook klassieke totale heuparthroplastieën (THP) uit?

Ja. 

De specialiteit van Dr. De Loore en Dr. Van Quickenborne bestaat er in een Totale Heup Prothese te plaatsen langs de voorste toegangsweg. Hiermee worden geen enkele spier of pees doorgenomen zodat het herstel op korte termijn zeer vlot kan verlopen. 

Mijn been zwelt op na de ingreep, is dit normaal?

Zwelling na de ingreep is normaal. In de eerste dagen na de operatie is de zwelling nog lokaal ter hoogte van de wonde, maar geleidelijk zakt de zwelling uit naar de knie (gemiddeld na 5 dagen) en dan verder naar het onderbeen om geleidelijk weg te trekken (gemiddeld na 14 dagen). Het voeteinde van het bed de eerste dagen wat hoger leggen kan helpen om de zwelling te verminderen. De beweeglijkheid blijft goed, het been voelt alleen wat stijver aan.

Als je enkel zwelling krijgt ter hoogte van de kuit die gepaard gaat met pijn, dan raadpleeg je best je huisarts om eventueel een thromboflebitis uit te sluiten.

Wat zijn de voordelen van de voorste toegangsweg voor een Totale Heup Prothese?

Bij de voorste toegangweg (=anterieur) worden er geen spieren of pezen losgemaakt. Dit is gunstig voor de revalidatie op korte termijn. De kans op luxaties (=ontwrichting) is significant lager bij de voorste toegangsweg. De incisie komt aan de voorzijde van het been. 

Is kinesitherapie noodzakelijk na een Totale Heupprothese?

Bij een Totale Heup Prothese via de voorste toegangsweg mag u kinesitherapie starten vanaf u ontslagen bent uit het ziekenhuis.

Na een THP via de voorste toegangsweg mag u kinesitherapie opstarten na ontslag uit het ziekenhuis. Initieel mag kinesitherapie enkel gericht zijn op gangrevalidatie en mobilisatie zonder weerstand. Geforceerde oefeningen zijn in de eerste weken niet aangewezen. Geforceerde rotaties zijn eveneens afgeraden.

Hometrainer vanaf week 2 is zeer gunstig voor het gewricht mooi soepel te houden. Enkel zonder weerstand en op souplesse.

Vanaf wanneer mag ik een hometrainer gebruiken na mijn operatie?

Hometrainer vanaf week 2 na de operatie is zeer gunstig voor het gewricht mooi soepel te houden. Altijd zonder kracht en met souplesse.

Hoe verzorg ik de wonde na een THP?

De wonde wordt in de huid gehecht. Dit wil zeggen dat er geen lusjes of haakjes zichtbaar zijn na de ingreep.

Er is eveneens een soort lijm aangebracht. Dit helpt om de wonde mooi dicht te houden.

Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt de wondnaad afgedekt met een verband waarmee U in de douche kan. Een bad nemen of zwemmen met dit verband wordt afgeraden. 

Als de wonde mooi droog blijft is er geen dagelijkse wondzorg nodig en mag het verband gewoon ter plaatse blijven. 

Na 12-14 dagen mag het verband verwijderd worden. Er gebeurt best een wondcontrole door een arts of verpleegkundige. Wanneer het verband toch wat zou bebloed zijn in de eerste 2 weken mag dit gerust verzorgd worden door een thuisverpleegkundige. 

Krijg ik bloedverdunners na een THP?

Indien U geen bloedverdunners neemt voor de ingreep zijn er ook geen zware bloedverdunners nodig na de ingreep. We geven zoals in de sectie literatuur vermeld, Asaflow of Cardioaspirine.

Indien U wel bloedverdunners neemt, spreken we een specifiek behandelplan met U af op de consultatie.

Is een thuisverpleegkundige elke dag nodig na ontslag uit het ziekenhuis?

Neen. 

De wonde wordt bedekt met een waterafstotend verband. Dit kan zo lang het proper is en het water mooi tegenhoudt, dichtblijven. De thuisverpleegkundige hoeft hiervoor dus niet elke dag langs te komen. 

Indien U geen bloedverdunners nam voor de ingreep, worden heparine spuitjes (Clexane of Fraxiparine) niet voorgeschreven. 

Indien het verband niet meer proper is en wondverzorging noodzakelijk is, kan U de hulp van een thuisverpleegkundige inroepen. U krijgt hier een voorschrift voor bij ontslag uit het ziekenhuis.

Wanneer ga ik bij de huisarts langs?

We raden aan dat U 2 weken na de ingreep bij de huisarts op consultatie gaat of een huisbezoek aanvraagt. 

Dit is voor een wondcontrole en de wonde is dan normaal mooi genezen. 

Belangrijk: er moeten geen draadjes of haakjes verwijderd worden door de huisarts.

Hoe lang moet ik met krukken stappen na een Totale Heup Prothese?

De eerste week na de ingreep raden we 2 krukken sterk aan. De weken die daar op volgen kan er met 1 kruk gestapt worden.

Van zodra het gaat mag er worden gestapt zonder krukken.

Hoe wordt de wonde gesloten?

De wonde wordt in de huid gesloten. Er zal dus geen enkel draadje of haakje zichtbaar zijn. Deze dienen dus ook niet te worden verwijderd na 2 weken.

Bij een Totale Heup Prothese wordt nog eens extra lijm over de wonde aangebracht, zodat deze beter kan helen.

Heup Resurfacing

Vragen over de Heup Resurfacing.

Welk type resurfacing prothese gebruikt U?

Wij gebruiken momenteel de ADEPT prothese van MatOrtho. 

Is kinesitherapie noodzakelijk na een Heup Resurfacing?

We raden kinesietherapie af de eerste weken na de ingreep. De weke delen (spieren en kapsel) dienen te genezen na deze ingreep. 

Met kinesietherapie direct na de ingreep dreigt dit de revalidatie op lange termijn te bemoeilijken. 

Na 3 tot 4 weken kan U rustig starten met kinesietherapie.

Langs welke toegangsweg wordt een Heup Resurfacing geplaatst?

Een heup resurfacing wordt geplaatst langs de achterste toegangsweg (posterieur). Deze toegangsweg wordt wereldwijd het meeste gebruikt en is over de jaren geëvolueerd en geoptimaliseerd. Het is de enige toegangsweg die kan gebruikt worden om een resurfacing prothese te plaatsen.

Welke activiteiten kan ik doen na een Heup Resurfacing?

Er zijn geen beperkingen. De prothese kan contact of impactsport aan (Judo, Karate, Rugby, …).

Tot 90% van onze patienten kan deze sporten aan. Het blijkt wel dat hardlopen (bv. Marathon) het moeilijkste is om te hervatten na een resurfacing.

Het is wetenschappelijk bewezen dat impactsport geen invloed heeft op de slijtage van een metaal op metaal prothese, type resurfacing.

Hoe lang moet ik stappen met krukken na een resurfacing?

De eerste week na de ingreep raden we 2 krukken sterk aan. De weken die daar op volgen kan er met 1 kruk gestapt worden.

Van zodra het gaat mag er worden gestapt zonder krukken.

Krijg ik bloedverdunners na een resurfacing?

Indien U geen bloedverdunners neemt voor de ingreep zijn er ook geen zware bloedverdunners nodig na de ingreep. We geven zoals in de sectie literatuur vermeld, Asaflow of Cardioaspirine.

Indien U wel bloedverdunners neemt, spreken we een specifiek behandelplan met U af op de consultatie.

Wat is de klassieke follow-up voor een resurfacing prothese?

Klassiek komt er een postoperatieve controle na 6 weken.

Voor een resurfacing is het echter belangrijk om de metaalionen in het bloed te controleren. Een bloedafname is noodzakelijk op 2,5 en 10 jaar na de ingreep.

Hoelang duurt de revalidatie bij een resurfacing procedure ? Hoelang krukken ? Moet ik nadien stappen met een wandelstok? Wanneer kan ik mijn normale activiteiten hervatten?

Eén tot 2 weken met 2 krukken, nadien gedurende 1 tot 2 weken met 1 kruk. Een wandelstok is overbodig. Na 4 tot 5 weken is er een volledig hervatten van de activiteiten van het dagelijkse leven. Meer intense activiteiten kunnen van dan af aangevat worden in functie van het subjectief welbehagen van de individuele patiënt. We raden wel aan om tot de postoperatieve controle te wachten met belastende oefeningen! (=6 weken)

Let op: kinesietherapie is afgeraden de eerste 3 weken na de ingreep.

Hoe wordt de wonde gesloten?

De wonde wordt in de huid gesloten. Er zal dus geen enkel draadje of haakje zichtbaar zijn. Deze dienen dus ook niet te worden verwijderd na 2 weken.

Hoe ziet zo'n resurfacing operatie er uit?

Hier ziet U een opname van een resurfacing operatie door Dr. De Smet en Dr. De Loore.

Via Youtube is dit te bekijken.

Let op!

Deze beelden zijn expliciet en niet bedoeld voor gevoelige kijkers, vandaar is er een ‘login’ noodzakelijk.

 

Volgens de literatuur is een breuk van de hals van het dijbeen na een resurfacing de grootste complicatie, is dit in realiteit ook zo?

Een breuk van de hals van het dijbeen werd inderdaad steeds beschreven als grootste complicatie. Wereldwijd is een breuk van de femurhals de meest frequente verwikkeling 1/100 (1%). 

Wanneer dit gebeurt moet de metalen bol en heupkop vervangen worden door een klassieke steel, met een grote modulaire ceramieke bol die opnieuw een gewricht vormt als Ceramiek op Ceramiek (CoC) prothese.

Tot nu toe hebben wij zo 6 patiënten op 20 jaar.

De grootste complicatie blijft een infectie. 

Anca heupkliniek

Hier kan u de meeste gestelde vragen terugvinden.

Wanneer je op de vraag klikt, vindt U het antwoord terug.